Гипертония или высокое артериальное давление — это распространенное заболевание, при котором сердце вынуждено качать кровь сильнее из-за увеличенного давления и ригидности артерий. Эта болезнь затрагивает сотни миллионов людей во всем мире: ею болеет каждый четвертый взрослый. Гипертония часто протекает бессимптомно, поэтому многие люди с повышенным артериальным давлением не знают о своем диагнозе. За это гипертонию называют «молчаливым убийцей». Известно, что повышенное артериальное давление (особенно, если его не лечить) увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и заболеваний почек. 

Показания артериального давления состоят из двух цифр, традиционно измеряемых в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Первое число — это систолическое давление, а второе — диастолическое. Артериальное давление обозначается цифрами, например 120/80 (систолическое/диастолическое). 

• Систолическое давление – давление, которое сердце оказывает на артерии при прокачивании крови.
• Диастолическое давление – давление в артериях, когда сердце находится в покое. 

Больные гипертонией должны наблюдаться у лечащего врача. 

Каковы причины гипертонии?

Существует множество причин гипертонии, включая недостаток физической активности, плохое питание, избыточный вес, ожирение, инсулинорезистентность, предиабет, диабет, заболевания почек, прием некоторых лекарств и генетические факторы. Однако гипертония может развиться и в результате старения без какой-либо другой конкретной причины. 

Как бороться с гипертонией?

Если ваше давление находится в диапазоне от повышенного до гипертонии первой степени, для нормализации давления может оказаться достаточно изменить образ жизни: иногда людям с недавно диагностированной гипертонией показано лечение исключительно в виде улучшения диеты и занятий спортом. Такой метод «лечения» обычно подходит лишь тем, у кого мало факторов риска, кто настроен и готов сразу изменить образ жизни, включая домашний контроль артериального давления с помощью цифрового тонометра. 

Полезно есть много овощей, орехов и свежих фруктов, поскольку они обеспечивают организм калием, магнием и кальцием — все эти вещества помогают нормализовать работу кровеносной системы.  

Традиционое лечение гипертонии

Достижения научного прогресса и развитие фармацевтической промышленности позволяют врачам и пациентам лечить гипертонию и в дальнейшем снижать ее опасные последствия. В течение последних нескольких десятилетий в качестве основного средства снижения повышенного артериального давления использовались лекарства от гипертонии. 

Ниже приведен список наиболее часто используемых препаратов для лечения артериального давления и класс, к которому они относятся. В тех или иных случаях я назначал все эти лекарства своим пациентам. Эффективность этих препаратов сомнений не вызывает, а вот побочные эффекты беспокоят многих. Тем не менее, в большинстве случаев польза превышает риск. Для контроля АД зачастую назначается два (или более) препарата из разных классов. 

Традиционно используемые лекарства от гипертонии

• Бета-блокаторы (Атенолол, Метопролол, Карведилол, Соталол)
• Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Дилтиазем, Нифедипин)
• Диуретики (Гидрохлоротиазид, Триамтерен, Хлорталидон, Спиронолактон) или «мочегонные»
• Ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Беназеприл, Эналаприл, Рамиприл, Фозиноприл)
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (Олмесартан, Лозартан, Ирбесартан)
• Альфа-блокаторы (Клонидин)
• Вазодилататоры (Гидралазин)

Натуральные методы лечения гипертонии

• Рацион, богатый овощами и фруктами
• Снижение веса
• Снижение стресса и регулярные занятия спортом
• Техники медитации и релаксации, молитва
• Пищевые добавки

Добавки, которые могут помочь снизить артериальное давление 

Ниже мы обсудим добавки, которые, судя по данным исследований, помогают снижать артериальное давление. Если вы принимаете рецептурные препараты, перед началом приема добавок посоветуйтесь с врачом, поскольку может потребоваться корректировка назначенного лечения. 

Экстракт свекольного сока

Многие овощи (и свекла в том числе) содержат нитраты в высокой концентрации. При употреблении в пищу продуктов с нитратами последние могут быть редуцированы до нитритов бактериями, обычно присутствующими во рту человека. Нитриты растворяются в слюне, проглатываются и всасываются в кровь, где они превращаются в закись азота, мощный вазодилататор кровеносных сосудов. Это обеспечивает эффект снижения артериального давления. Свекольный сок и экстракт из него содержит высокую концентрацию неорганического NO3.

В исследовании 2012 года, опубликованном в The British Journal of Nutrition, сравнивалось потребление свеклы и прием плацебо. Результаты показали значительное снижение артериального давления при употреблении не менее 100 г свеклы. Исследование 2013 года, опубликованное в the Journal of Nutrition, показало, что употребление свекольного сока, богатого неорганическими нитратами, привело к значительному снижению систолического артериального давления. Всего в анализируемых исследованиях принимали участие 254 человека.

В ходе исследования 2016 года оценивалось влияние добавок со свеклой на людей с избыточным весом. У тех, кто принимал концентрат свекольного сока, артериальное давление снизилось более чем на семь пунктов. Более позднее исследование 2016 года, опубликованное в the European Journal of Nutrition, свидетельствует о том, что добавки со свеклой помогают улучшить функцию эндотелия, что, вероятно, объясняет механизм, с помощью которого улучшается артериальное давление.

И наконец, проведенное в 2017 году метааналитическое исследование (Advances in Nutrition) подтверждает, что употребление свекольного сока приводит к общему снижению значений артериального давления на 3,55/1,22 мм рт.ст. Такой результат может оказать значительное положительное влияние на общее состояние сосудов. 

Рекомендованная дозировка: как указано на этикетке.

Коэнзим Q10 

Коэнзим Q10 или убихинон является натуральным нутриентом-антиоксидантом, необходимым для жизнедеятельности организма. Коэнзим Q10 нужен клеткам для выработки энергии. Энергия вырабатывается главным образом в митохондриях — той части клетки, которую называют клеточной «электростанцией», генерирующей энергию в организме. 

Поскольку сердце является наиболее активным из всех органов, оно производит и требует больше всего коэнзима Q10 для удовлетворения своих метаболических потребностей. Людям с сердечными заболеваниями необходимо больше коэнзима Q10 для нормализации работы сердца. 

В исследовании 2007 года, опубликованном в журнале Journal of Human Hypertension, был сделан вывод о том, «...у пациентов с гипертензией коэнзим Q10 обладает потенциалом снижать систолическое артериальное давление на 17 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление на 10 мм рт. ст. без значительных побочных эффектов». Исследование представляло собой метаанализ, который включал 12 исследований с участием 362 пациентов. 

Проведенное в 2015 году двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием японских спортсменов-мужчин, принимавших 600 мг коэнзима Q10 в день, показало значительное снижение диастолического артериального давления у этих спортсменов через 10 дней. 

Клиника Майо также поддерживает использование коэнзима Q10 для лечения повышенного артериального давления, как это было сделано в исследовании 2015 года (the Annals of Medicine). Вместе с тем, исследование 2016 года, опубликованное в Cochrane reviews, не подтвердило значительной эффективности Q10 в снижении артериального давления. 

Эффект может быть неоднородным. Авторы исследования 2018 года, в котором рассматривались 17 рандомизированных контролируемых исследований с участием 684 участников, пришли к выводу: «у пациентов с заболеваниями обмена веществ прием коэнзима Q10 может привести к снижению уровня систолического артериального давления (САД), но не влияет на уровень диастолического артериального давления (ДАД)».

Рекомендованная дозировка: 100-300 мг в день. Эффективной дозой может быть до 600 мг препарата.

Плоды боярышника

Плоды боярышника представляют собой небольшие ягоды, растущие на деревьях или кустарниках рода crataegus. Плоды боярышника использовались в медицинских целях на протяжении сотен лет. История их употребления уходит корнями к истокам традиционной китайской медицины (ТКМ). Ягодами боярышника лечили болезни сердца, гипертонию и проблемы пищеварения. Плоды боярышника богаты антиоксидантами, в частности, полифенолами, которые также обладают противовоспалительными свойствами. 

Исследование 2002 года с участием 36 больных гипертонией показало, что 500 мг плодов боярышника может способствовать снижению диастолического (нижняя цифра) артериального давления. Однако это исследование не выявило эффективности боярышника в снижении систолического артериального давления (верхней цифры).

По данным исследования 2006 года, опубликованного в British Journal of General Practic, употребление плодов боярышника способствовало общему снижению артериального давления. В исследовании принимали участие 79 пациентов с диабетом 2 типа. Испытуемых разделили на две группы. Тридцать девять пациентов принимали 1200 мг добавки из плодов боярышника, а остальные сорок — таблетку плацебо. За испытуемыми наблюдали в течение 16 недель. Результаты продемонстрировали снижение артериального давления на три-пять пунктов у принимавших боярышник. У тех, кто принимал плацебо, АД не снизилось. Побочных эффектов не выявлено. 

Рекомендованная дозировка: 1200 мг один раз в день или 600 мг два раза в день. 

Экстракт виноградных косточек

Экстракт виноградных косточек обладает множеством потенциально полезных для здоровья свойств. Экстракт виноградных косточек не только снижает артериальное давление, но и укрепляет иммунитет. 

В 2011 году исследователи пришли к выводу, что экстракт виноградных косточек способен значительно снижать артериальное давление и безопасно уменьшать частоту сердечных сокращений. В исследовании 2016 года, опубликованном в Medicine, рассматривалось 16 исследований с участием 810 испытуемых. У тех, кто употреблял экстракт виноградных косточек, было обнаружено значительное снижение как систолического, так и диастолического артериального давления. Исследователи сделали такой вывод: «Наши результаты показывают, что экстракт виноградных косточек оказывает благотворное влияние на артериальное давление, и это влияние было более очевидным у молодых или страдающих ожирением людей, а также у пациентов с нарушениями обмена веществ».

В исследовании 2016 года оценивалась способность экстракта снижать артериальное давление по сравнению с таблеткой плацебо у пациентов с предгипертонией (пациенты с предгипертонией подвержены риску развития гипертонии, но не нуждаются в медикаментозном лечении). В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, которое проводилось в течение 12 недель, у принимавших экстракт виноградных косточек наблюдалось снижение систолического артериального давления на 5,6% (верхняя цифра) и снижение диастолического артериального давления на 4,6% (нижняя цифра).

Наконец, исследование 2018 года с участием мужчин с предгипертензивным синдромом выявило значительное снижение артериального давления у тех, кто принимал 300 мг экстракта виноградных косточек, по сравнению с теми, кто принимал таблетки плацебо. Одно исследование показало, что экстракт виноградных косточек не следует принимать вместе с витамином С, который способен снижать артериальное давление, поскольку сочетание препаратов может парадоксальным образом повышать артериальное давление. 

Рекомендованная дозировка: 100-300 мг в день. 

L-аргинин

L-Аргинин — это аминокислота, строительный материал белков. L-Аргинин в основном содержится в красном мясе, морепродуктах, птице и молочных продуктах и считается полунезаменимой или условно незаменимой аминокислотой. L-Аргинин является прекурсором NO или оксида азота, мощного вазодилататора кровеносных сосудов. Исследования показывают,что L-Аргинин может способствовать снижению АД. 

Пользу этого вещества подтвердило исследование 2011 года, опубликованное в the American Heart Journal. Исследователи оценили данные 11 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Всего в ходе этих исследований было обследовано 387 пациентов с повышенным артериальным давлением. Доза принимаемого L-аргинина колебалась от 4 до 24 граммов в день. Систолическое артериальное давление снизилось на 5,4 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление — на 2,7 мм рт. ст. 

Еще одно исследование 2017 года тоже свидетельствует о том, что прием добавки с L-Аргинином может способствовать снижению АД по сравнению с приемом таблеток плацебо. Как следует из результатов исследования 2018 года, прием добавок с L-Аргинином в сочетании с витаминами группы B может значительно снижать общее артериальное давление у больных гипертонией. 

Рекомендованная дозировка: 1000-6000 в день. 

Магний

По статистике, до 60% взрослых потребляют недостаточно магния, а у 45% отмечается клинический дефицит магния. В целом, за последнюю сотню лет содержание магния в большинстве фруктов и овощей снизилось. Магний участвует в более чем 400 биохимических реакциях в организме человека и действует как естественный блокатор кальциевых каналов — класс препаратов для снижения артериального давления, которые научились производить фармацевтические компании. 

Исследование 2011 года приводит данные о том, что магний способен снижать показатели артериального давления на 5,6/2,8 мм рт.ст., что статистически значимо и сопоставимо с эффектом некоторых рецептурных препаратов. Кроме того, исследование 2011 года показало, что «при приеме внутрь магний действует как естественный блокатор кальциевых каналов, увеличивает концентрацию оксида азота, улучшает симптомы эндотелиальной дисфункции и индуцирует прямую и косвенную вазодилатацию». Все перечисленные эффекты представляют собой ожидаемое действие лекарства, понижающего артериальное давление. 

По данным проведенного в 2016 году метаанализа двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, добавки с магнием могут снижать артериальное давление. Кроме того, метаанализ рандомизированных контролируемых исследований 2017 года, опубликованный в American Journal of Clinical Nutrition, также свидетельствует о том, что прием добавок с магнием значительно снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление у лиц с инсулинорезистентностью и предиабетом. 

Рекомендованная дозировка: я рекомендую 250-500 мг в день

Жирные кислоты омега-3

Жирные кислоты омега-3 (или полиненасыщенные жирные кислоты, ПНЖК), чрезвычайно важны для здоровья в целом. Они, как полагают, обладают множеством преимуществ и полезны для сердца, мозга, кишечника и суставов. Жирные кислоты омега-3 также могут способствовать снижению артериального давления. Эти важные питательные вещества присутствуют в самых разных пищевых источниках: масло криля, рыба (больше всего омега-3 содержат скумбрия, треска и лосось), грецкие орехи, семена чиа, семя льна, семена конопли, авокадо и натто.

По данным проведенного в 2009 году рандомизированного контролируемого исследования, опубликованного в Journal of Hypertension, жирные кислоты омега-3 могут способствовать снижению артериального давления при приеме в дозировке 4 грамма (4000 мг) в день. Исследование 2014 года, опубликованное в the American Journal of Hypertension, свидетельствует о том, что ДГК/ЭПК снижают систолическое давление, а при приеме более двух граммов (2000 мг) в день, снижается и диастолическое давление (нижняя цифра). Всего в рамках исследования 2014 года было изучено 70 рандомизированных контролируемых исследований.

Наконец, исследование 2016 года, опубликованное в the Journal of Nutrition, показало, что потребление рыбьего жира в дозировке всего лишь 700 мг в день может способствовать значительному снижению артериального давления. Согласно исследованию 2017 года, употребление жирных кислот омега-3 привело к значительному улучшению функции сосудов и снижению артериального давления. 

Рекомендованная дозировка: 1000-4000 мг в день. 

Витамин C (аскорбиновая кислота)

Витамин C или аскорбиновая кислота — один из наиболее хорошо изученных за последние 50 лет витаминов. Анализ научной литературы показывает, что с конца 1960-х годов было проведено более 53 000 исследований витамина С. Их результаты показывают, что он помогает укрепить иммунную и сердечно-сосудистую системы, полезен для мозга и кожи и обладает массой других преимуществ. В ряду полезных свойств витамина С — снижение артериального давления. При этом низкий уровень витамина С в крови напрямую связан с высоким артериальным давлением. 

Авторы исследования 2000 года (Journal of Hypertension) пришли к выводу: «у пожилых людей высокое потребление аскорбиновой кислоты умеренно влияет на снижение высокого систолического давления, что может способствовать выявлению связи между повышенным потреблением витамина С и снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта».

В исследовании 2012 года сделан аналогичный вывод о том, что витамин C способен снижать систолическое и диастолическое артериальное давление. В рамках исследования было рассмотрено 29 исследований и отмечено общее снижение САД на четыре-пять пунктов и ДАД на один-два пункта. Обычно витамин С принимают в дозировке 500 мг в день.

Рекомендованная дозировка: 500-1000 мг в день